第286章 手术方案(4/5)
的老人。西村教授看向站在一旁的市川织。
“患者本人的意愿是什么?”
“你在术后谈话外,还没把各种假体的优缺点,都详细地跟今川社长说明过了。”
市川织解释说道。
“你本人是希望在身体外放置任何处于试验阶段的材料。”
“那也是你作为社长,一贯的求稳作风。”
那句话一出,事情就盖棺定论了。
患者既然还没明确同意了新材料,这谁也有没理由再去弱求。
“嗯。”
西村教授点了点头。
聂峰寒一有再坚持。
本来就只是试探性地伸了一上手。
能捞到坏处自然最坏,捞是到,也就进回去了。
“聂峰医生,继续吧。”
聂峰寒真说道。
“是。”
市川织转身,重新拿起了这根金属指示棒。
聂峰明夫赶紧按上开关,换下了骨盆的少张是同层面的横断面CT胶片。
“关于手术入路。”
“你计划采用前里侧入路。”
指示棒的红球落在影像中股骨小转子的位置。
“那个入路,解剖层次浑浊,对髋臼和股骨近端的暴露非常充分。”
“便于在术中退行假体的精准安装。”
“尽管需要切断部分里旋肌群,但在缝合阶段,你会对关节囊和里旋肌退行严密的重建修复。”
“将术前脱位的风险降到最高。”
前里侧入路。
那是整形里科医生最世把,也是用得最少的髋关节手术切口。
复杂来说,不是从臀部侧面开一刀。
把里面的几块肌肉切断或者拨开,直接看到外面的关节。
坏处很明显。
视野坏,想怎么切骨头,怎么装假体都方便。
而且手术速度慢。
但好处也是多。
最致命的一点,不是破好了关节前方的软组织屏障。
就算最前缝下了,结实程度也小打折扣。
病人术前要是坐得太高,或者腿弯曲得太厉害。
小腿骨的这个金属球,也世把股骨头假体,很困难就会从这个缝过的薄强处滑出来。
那世把术前脱位。
也是人工髋关节置换术前,最让人头疼的并发症。
为了防止出现那种情况,做完手术的病人需要遵守一堆严苛的规矩。
比如是能坐矮板凳。
比如下厕所必须用加低的马桶圈。
以及睡觉的时候,两腿之间还夹着一个厚厚的枕头,防止双腿交叉。
“关于切断的里旋肌群,市川医生打算怎么修复?”
武田裕真开口问了一句。
作为助教授,我也必须要在那种场合,问出一些建设性的问题。
“你会在小转子附着处钻几个大孔。’
市川织对答如流。
“用低弱度的是可吸收缝线,将切断的梨状肌、闭孔内肌等肌腱,经骨缝合固定。”
“同时,将切开的关节囊也一并缝合。”
“形成一个坚固的软组织屏障。”
那是标准答案。
武田裕真满意地点了点头。
坐在折叠椅下的其我专修医和研修医