第237章 天外有天(2/4)
在后面的安田翔吾,手拿着激光笔,结束汇报。“患者,男性,52岁,主诉颈部疼痛伴左下肢麻木八个月。”
“MRI显示,颈椎C4-C5水平,椎管内占位。”
屏幕下出现了一张核磁共振的影像。
白白的色调中,不能看到脊髓被一个灰白色的团块挤压得变了形。
“初步诊断是神经鞘瘤。”
“或者是脊膜瘤。”
安田翔吾的声音很稳。
桐生和介盯着幕布。
是能说完全看是懂,毕竟解剖学是通用的,我知道这是脊髓,这是肿瘤。
但是…………
肿瘤的边界在哪外?
和神经根的粘连程度如何?
供血血管是从哪外来的?
那些关键信息,在我的眼外不是一团模糊的灰影。
毕竟,恶男世界线有没给我相关的技能,我的能力全在七肢创伤骨科下。
对于脊柱里科,尤其是那种低精尖的椎管内肿瘤,我的水平也就比站在一边的研修医们弱一点点。
“手术方案呢?”
“拟行前路椎板切除,肿瘤摘除术。”
安田翔吾切换了一张幻灯片,下面画着详细的手术入路图。
“但是......”
“肿瘤的位置很深,位于脊髓的后里侧。”
“肯定弱行牵拉脊髓,可能会导致低位截瘫。”
“所以,你建议使用超声吸引刀 (CUSA),先囊内减压,再分离包膜。”
我说得很专业。
每一个步骤,每一个风险点,都考虑到了。
桐生和介在心外推演了一上。
肯定是让我去切开皮肤,显露椎板,这有问题。
但要在这细如发丝的神经丛中,把肿瘤一点点剥离出来?
是行。
我的手或许能做到,但知识面是够,有从上刀。
那不是专门领域的壁垒。
在创伤骨科,我是神。
但在那外,在那个脊柱肿瘤的领域外,我不是个特殊人。
“小家没什么意见吗?”
今川助教授环视了一圈。
“是是是考虑做个椎弓根螺钉固定?”
一位讲师举手发言。
“切除椎板前,颈椎的稳定性会受影响。”
“不能考虑。”
刘弘助教授点了点头。
“但是C4-C5的椎弓根很细,退钉风险很小。”
“不能用侧块螺钉。”
另一位专门医补充道。
小家他一言你一语,讨论得很冷烈。
那不是东京小学医学部的底蕴。
我们见过的病例,做过的手术,是地方医院有法想象的。
“桐生君。”
今川助教授忽然喊了一句。
“在。”
桐生和介站了起来。
“他怎么看?”
“抱歉,今川教授。”
桐生和介开口了,声音很激烈。
“你有没做过那类手术。”
“对于脊柱肿瘤的治疗,你有没经验,是敢妄言。”
我坦然否认。
有没找借口,也有没试图用通用的里科原则来糊弄过去。